Autonomi och rätten till sin egen kropp

I en avhandling beskrivs uppenbara skillnader men också likheter mellan gravida som önskade planerade kejsarsnitt och gravida som önskade planerade hemfödslar: Att själv få bestämma över sin kropp och sin födsel var lika viktigt i båda grupperna. Personerna i båda grupperna sågs som avvikande och speciella och fick mycket information om medicinska risker vid förlossning, i hopp om att de skulle ta till sig klinikens synsätt. Mycket handlade om autonomi: det handlade i bägge fallen om individer som vill vara med och bestämma över sitt födande och var beredda att ta eget ansvar för sina beslut.

Beslutet om att begära planerat kejsarsnitt är inte något lättvindigt för den gravida:

“Jag blev beviljad ett kejsarsnitt så sent som i vecka 36. I 36 veckor var hela min värld svart - jag har inga minnen från min graviditet. Idag är min dotter snart fem år. Jag har fortfarande inte vågat bli gravid pga det systemfel som råder i Sverige.”


Systemfel och otrygghet i dagens förlossningsvård?

SFOG konstaterar att “Omföderskans önskan om kejsarsnitt är en viktig kvalitetssignal både vad gäller den genomgångna förlossningen och den kommande“. En svensk forskningsstudie menar att “Kvinnornas låga förtroende för vården vid en vaginal förlossning manar till eftertanke” och att “Kanske är det inte information om risker, utan helt andra åtgärder, som skulle kunna stoppa trenden mot att allt fler kvinnor önskar kejsarsnitt utan obstetrisk indikation”. Åtgärderna som läggs fram är exempelvis införande av kontinuerligt stöd under födseln som en evidensbaserad åtgärd för att öka tryggheten och artikeln avslutar med påståendet “Om vi vill minska antalet kejsarsnitt bör vi kanske framför allt utveckla vården vid vaginal förlossning”.

Ja, det är fullt möjligt att systemfel och otrygghet i dagens förlossningsvård leder till någon andel av de elektiva kejsarsnitten. Rätten till fullständig och evidensbaserad information för att kunna göra informerade val kvarstår. Rätten till en hälso- och sjukvård som genomförs i samråd kvarstår. Rätten till att bestämma över sin kropp kvarstår. På vilket sätt beaktar vården dessa rättigheter?

Statistik

Andelen kejsarsnitt i Sverige fortsätter att stiga och nådde 19,4% under 2023 och det syns variationer mellan olika kliniker. I internationella sammanhang anses det vara en 'bra' siffra.

År 2017 låg andelen kejsarsnitt i Sverige på drygt 17 procent, varav andelen planerade var drygt 9 procent. Stora regionala skillnader sågs 2008-2017 för planerade kejsarsnitt: Förstföderskor: Stockholm (knappt 7 procent) - Jämtland (drygt 3 procent), Omföderskor: Stockholm (ca 13 procent) - Jämtland (knappt 6 procent). Nationellt sett var det 5 procent av förstföderskorna som födde med planerat kejsarsnitt, varav var fjärde elektivt. Bland omföderskor födde 9,4 procent med planerat kejsarsnitt, varav en tredjedel önskat planerat. Omföderskor som tidigare fött med kejsarsnitt eller upplevt en komplicerad tidigare födsel är den största gruppen som önskar planerat kejsarsnitt. Under perioden 1990-2001 ökade andelen planerade kejsarsnitt med 80 procent.

Offentliga publikationer


Inspiration och information

Tipsa oss gärna om du saknar något!